患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002pmol／L

admin2016-01-08 43

问题患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002pmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7．18，HCO₃^-10mmol／L。
如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择

选项 A、使用抗生素
B、使用激素
C、使用细胞毒药物
D、维持性血液透析
E、维持性腹膜透析

答案D,E

解析 B超示双肾缩小，进一步明确为慢性病变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于707μmol／L，并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。

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