女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L， ANA(一)，RF(＋)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

admin2015-07-06 37

问题女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8．0×10⁹／L，Hb 100g／L， ANA(一)，RF(＋)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎

答案D

解析类风湿关节炎主要诊断指标是RF(＋)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。骨关节炎主要累及负重关节。系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的为轻，且关节外症状突出，ANA多为阳性。风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛。结核菌感染引起的关节炎是在关节附近形成冷脓肿。

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第二单元

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