患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

admin2020-11-16 26

问题患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

选项 A、中脑蹙压，脑脊液循环受阻
B、严重脑缺氧
C、严重脑水肿
D、呼吸循环紊乱
E、延髓受压

答案A

解析脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。

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第二单元

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