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男,46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是( )
男,46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是( )
admin
2016-05-20
53
问题
男,46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是( )
选项
A、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B、胰岛素瘤
C、营养不良
D、2型糖尿病
E、自主神经功能紊乱
答案
A
解析
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。临床表现:(1)发病缓慢。(2)色素沉着皮肤和黏膜皮肤和黏膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。(3)乏力系电解质紊乱,脱水,蛋白质和糖代谢紊乱所致。(4)胃肠道症状:如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。(5)心血管症状:由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压。心脏较小.心率减慢,心音低钝。(6)低血糖表现;由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,病人血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显。(7)精神症状;精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠,烦躁,甚至谵妄和精神失常。
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第二单元
临床执业医师
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