2. 医学
  3. 患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜

患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜

admin2013-07-16  29
问题 患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。
3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜
选项 A、原降血糖药物增加剂量
B、改用作用更强的口服降血糖药
C、增加一种口服降血糖药物
D、三种不同类型口服降血糖药物联用
E、胰岛素治疗
答案
解析 该组题考试的知识点是关于糖尿病的治疗措施和治疗药物的选择。首先需要作出正确诊断，这是选择正确治疗的前提。该患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已：达到糖尿病的诊断标准，中年以后才发病，而且身体较胖，应诊断为Ⅱ型糖尿病。由于初次发病，未做过任何治疗，所以首先应给予饮食及运动治疗。患者经过饮食及运动治疗后血糖虽有下降，但仍控制不佳，需要加用降糖药物，双胍类主要用于治疗Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药，二甲双胍就是双胍类的主要药物，所以在饮食及运动治疗无效时，该患者宜首选二甲双胍。3年后并发浸润型肺结核时，宜用胰岛素治疗，要想准确回答这个问题，一定要知道胰岛素的治疗适应证，合并重症感染是适应证之一，浸润型肺结核是重症感染，所以应选用胰岛素治疗。
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