患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜

admin2013-07-16 41

问题患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。
3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜

选项 A、原降血糖药物增加剂量
B、改用作用更强的口服降血糖药
C、增加一种口服降血糖药物
D、三种不同类型口服降血糖药物联用
E、胰岛素治疗

答案

解析该组题考试的知识点是关于糖尿病的治疗措施和治疗药物的选择。首先需要作出正确诊断，这是选择正确治疗的前提。该患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已：达到糖尿病的诊断标准，中年以后才发病，而且身体较胖，应诊断为Ⅱ型糖尿病。由于初次发病，未做过任何治疗，所以首先应给予饮食及运动治疗。患者经过饮食及运动治疗后血糖虽有下降，但仍控制不佳，需要加用降糖药物，双胍类主要用于治疗Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药，二甲双胍就是双胍类的主要药物，所以在饮食及运动治疗无效时，该患者宜首选二甲双胍。3年后并发浸润型肺结核时，宜用胰岛素治疗，要想准确回答这个问题，一定要知道胰岛素的治疗适应证，合并重症感染是适应证之一，浸润型肺结核是重症感染，所以应选用胰岛素治疗。

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患者，女性，50岁，近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8．2mmol／L，餐后血糖14mmol／L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 3年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜

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下列药物中可引起过敏反应甚至过敏性休克的是

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况

女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多。自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为

女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是

男性，25岁，常感上腹疼痛伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，做纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适

作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是

男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，血钠140mmol/L，动脉血气：pH7.25，BE6mmol/L。最适宜的处理是

A．室性早搏B．房室传导阻滞C．休克D．心包填塞E．肺炎下壁心梗时易出现

腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

下列哪项丕星王突触传递的特征

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