女，65岁，高血压病史10年，血压最高达：158／95 mmHg。糖尿病史5年，规律口服降糖药，血糖控制满意。当前病情稳定，尿检，微量白蛋白150μg／min。使用卡托普利、阿司匹林、他汀类等药物治疗后，血压150／95mmHg，尿蛋白无明显降低。根据

admin2017-11-28 16

问题女，65岁，高血压病史10年，血压最高达：158／95 mmHg。糖尿病史5年，规律口服降糖药，血糖控制满意。当前病情稳定，尿检，微量白蛋白150μg／min。使用卡托普利、阿司匹林、他汀类等药物治疗后，血压150／95mmHg，尿蛋白无明显降低。
根据诊断结果，可选用的治疗药物是

选项 A、二甲双胍
B、阿卡波糖
C、胰岛素
D、格列喹酮
E、罗格列酮

答案D

解析本题考查的是糖尿病药物的选择。
①肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
②单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
③餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。
④糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
⑤老年人应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4等。
⑥儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故本题答案应选D。

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