2. 医学
  3. 　　 男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7—8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3 cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图

　　 男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7—8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3 cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图

admin2017-09-09  60
问题 　　    男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7—8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3 cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RVlSV5=1．3 mV。胸片示右下肺动脉干横径为18ml。
该病人诊断应考虑为下列哪项
选项 A、慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染
B、慢性肺心病呼吸衰竭
C、慢性肺心病缓解期
D、慢性肺心病急性加重期
E、慢性支气管炎，肺部感染
答案D
解析 患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RVlSV5＞1．05 mV，胸片右下肺动脉干横径＞15 ml，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。
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