患者，女，42岁。十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是

admin2018-08-17 76

问题患者，女，42岁。十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是

选项 A、倾倒综合征
B、吻合口梗阻
C、碱性反流性胃炎
D、输入段梗阻
E、输出段梗阻

答案E

解析输出段梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后常见并发症，多因粘连、大网膜水肿或炎性肿块压迫等所致，表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。该患者毕Ⅱ式胃切除术后8天，进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，考虑可能为术后输出段梗阻。早期倾倒综合征表现为进食半小时内出现上腹胀满、腹泻、心悸、大汗、头晕、面色苍白甚至晕厥等。晚期倾倒综合征表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤等。吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀，溢出性呕吐，呕吐物为食物，含或不含胆汁。碱性反流性胃炎表现为上腹部及胸骨后烧灼样痛，进食后加重，呕吐胆汁样液。慢性不完全性输入段梗阻表现为餐后半小时上腹胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁样液体，吐后症状立即缓解；急性完全性梗阻表现为上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐，量少不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

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患者，女，42岁。十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是

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