25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是

admin2018-03-31 81

问题 25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是

选项 A、剖宫产术
B、应助产，以缩短第二产程
C、等待自然分娩
D、忌用吗啡
E、肌注麦角新碱预防产后出血

答案B

解析妊娠合并心脏病不是剖宫产的绝对指征，如心脏代偿功能良好(心功能评定I～Ⅱ级)，胎儿不大，没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等)，可阴道试产。另外，该患者目前宫口已开全，所以最佳的处理措施是助产以缩短第二产程。

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