男性，42岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年；叩诊心界向两侧扩大，但以左心室为主，室性奔马律，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音，肝大，下肢水肿。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

admin2020-01-08 90

问题男性，42岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年；叩诊心界向两侧扩大，但以左心室为主，室性奔马律，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音，肝大，下肢水肿。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、心包炎
B、扩张性心肌病
C、病毒性心肌炎
D、二尖瓣狭窄

答案B

解析扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，可有相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音。75％的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

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