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男,73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体:P95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是
男,73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体:P95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是
admin
2022-11-18
45
问题
男,73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体:P95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是
选项
A、口服阿司匹林
B、电复律
C、射频消融术
D、药物复律
E、口服华法林
答案
E
解析
①患者心悸2年,心律绝对不齐,脉搏短绌(心率>脉率),心电图示P波消失,心室律极不规则,应诊断为心房颤动。患者超声心动图示左心耳内有血栓存在,房颤患者极易发生血栓脱落造成体循环栓塞,故应行抗凝治疗。对于低危患者,应口服阿司匹林。对于高危患者,尤其有血栓栓塞病史、左心房有附壁血栓、并存糖尿病者,宜选用华法林治疗。②电复律、射频消融术、药物复律常用于治疗病程短于1年的房颤,慢性房颤复律成功率较低。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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