2. 医学
  3. 患儿，男性，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹。住外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3

患儿，男性，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹。住外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3

admin2019-03-12  36
问题 患儿，男性，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹。住外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻翼翕动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5 cm，剑下4 cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。最可能的诊断为
选项 A、中毒型猩红热
B、药物疹
C、传染性单核细胞增多症
D、麻疹并发肺炎、心力衰竭
E、风疹并发心肌炎
答案D
解析 该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻翼翕动、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。
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