患儿,男性,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹。住外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻翼翕动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3

admin2019-03-12  25

问题 患儿,男性,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹。住外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻翼翕动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5 cm,剑下4 cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。最可能的诊断为

选项 A、中毒型猩红热
B、药物疹
C、传染性单核细胞增多症
D、麻疹并发肺炎、心力衰竭
E、风疹并发心肌炎

答案D

解析 该患儿发热、咳嗽后3~4天出现皮疹,结膜炎及口腔黏膜斑,符合麻疹诊断,同时合并有气急、鼻翼翕动、发绀、双肺湿啰音及心率快,心音低钝,肝大等肺炎及心力衰竭的表现。患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭,拟立即住院治疗,控制心衰。麻疹有并发症时应住院治疗,控制心衰及治疗肺炎。
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