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  3. 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：X片提示双腕、双膝关节

患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：X片提示双腕、双膝关节

admin2021-10-08  66
问题 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。
提示：X片提示双腕、双膝关节骨质疏松，未见骨质破坏和增生改变。临床考虑为类风湿关节炎的特殊类型。以下是RS3PE特点的为
1．RF(－)
2．HLA-B27(－)
3．HLA-B7(＋)
4．中年发病
5．非甾类药物显效
6．常有手背肿
7．单用缓解病情药物显效
8．大剂量激素效果好
选项
答案1，3，6。RS3PE临床特点：起病急骤，老年男性多见；最常累及手足的关节附件，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性；类风湿因子阴性；X线少见骨质侵蚀性改变。血沉增快，低蛋白血症和贫血；以上表现可自限性逐渐消失；人类白细胞抗原(HLA)-B7、CW7、D2W2频率增高，HLA-B27一般阴性。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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