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患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 提示:X片提示双腕、双膝关节
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 提示:X片提示双腕、双膝关节
admin
2021-10-08
46
问题
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B
27
(-),HLA-B
7
(+)。
提示:X片提示双腕、双膝关节骨质疏松,未见骨质破坏和增生改变。临床考虑为类风湿关节炎的特殊类型。以下是RS3PE特点的为
1.RF(-)
2.HLA-B
27
(-)
3.HLA-B
7
(+)
4.中年发病
5.非甾类药物显效
6.常有手背肿
7.单用缓解病情药物显效
8.大剂量激素效果好
选项
答案
1,3,6。RS3PE临床特点:起病急骤,老年男性多见;最常累及手足的关节附件,表现为受累关节夜间痛、晨僵,同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性;类风湿因子阴性;X线少见骨质侵蚀性改变。血沉增快,低蛋白血症和贫血;以上表现可自限性逐渐消失;人类白细胞抗原(HLA)-B
7
、CW
7
、D
2
W
2
频率增高,HLA-B
27
一般阴性。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/EYZk777K
0
专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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