患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。提示：X片提示双腕、双膝关节

admin2021-10-08 45

问题患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B₂₇(－)，HLA-B₇(＋)。
提示：X片提示双腕、双膝关节骨质疏松，未见骨质破坏和增生改变。临床考虑为类风湿关节炎的特殊类型。以下是RS3PE特点的为
1．RF(－)
2．HLA-B₂₇(－)
3．HLA-B₇(＋)
4．中年发病
5．非甾类药物显效
6．常有手背肿
7．单用缓解病情药物显效
8．大剂量激素效果好

选项

答案1，3，6。RS3PE临床特点：起病急骤，老年男性多见；最常累及手足的关节附件，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性；类风湿因子阴性；X线少见骨质侵蚀性改变。血沉增快，低蛋白血症和贫血；以上表现可自限性逐渐消失；人类白细胞抗原(HLA)-B₇、CW₇、D₂W₂频率增高，HLA-B₂₇一般阴性。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年伴喘息5年，加重3天。最可能的诊断是

患者，女性，45岁。1个月前体检查血糖7．1mmol／L，BPl60／29．95mmHgBMI5kg／m2；余无异常。复查空腹血糖7．3mmol／L，餐后2小时血糖9．9mmol／L，酮体(一)。有关该病人的诊断，正确的是

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20／HP。Scr360／μmol／L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大诊断首先考虑

女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健为明确出血原因首先应选

鉴别ARDs和急性左心衰竭最重要的指标是

缺铁性贫血治疗的最后目标是

下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现

闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气

男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”与急进性肾炎预后不相关的因素

识别抗原抗体复合物的补体是

A．75cmB．85cmC．46cnD．48cmE．40cm1岁时小儿的头围

根据《合同法》的规定，下列有关融资租赁合同的表述中错误的是：

企业投资的有形产品项目一般只进行()。

设备安装阶段监理工程师的工作内容不包括()。

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商业助学贷款贷前调查的重点内容不包括()。

以下说法错误的是________。

仓库里的货物吞吐量与货物装卸作业量是同一个数量指标。()

2008年12月15日，备受海内外瞩目的两岸空运直航、海运直航及()正式启动。两岸“三通”迈出历史性的步伐。