病历书写的基本要求。

admin2020-01-15 31

问题病历书写的基本要求。

选项

答案病历书写基本规范对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。 (1)病历书写应当客观、真实、准确、完整、规范、及时。 (2)病历书写应规范使用医学术语，文笔精炼，表述准确，语句通顺。 (3)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名，以明确责任。

解析

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患者于吸宫流产手术过程中，突然感觉胸闷、头晕，大汗淋漓。查体：血压9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此时应首先给予()
初产妇，41周妊娠，胎动减少3d。查体：头位，先露固定，胎心140次／分，无宫缩，B超示双顶径9.4cm，胎盘Ⅲ级，有钙化点。入院后NST无反应性。应怀疑为()
女，24岁，停经6周，尿HCG(+)，诊断为早孕。因高热1周曾服多种药物，为优生要求人流。人流时有恶心、呕吐，头晕、胸闷，出汗，面色苍白，咳嗽。查体：血压10.6／8.0kPa(80／60mmHg)，心率46次／分，探宫腔深度较手术开始时为浅。最适当的
下列选项中不是胎膜早破的病因是()
女，32岁，现产后8个月，正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理()
A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡C、急性硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、动静脉畸形术后头部外伤3个月后出现颅内压增高，CT扫描颅内新月形低密度影见于
A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡C、急性硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、动静脉畸形术后伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影见于
A、低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性B、上腹部不适C、两者均有D、两者均无慢性溃疡性结肠炎可出现
多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是
病历书写的基本要求包括()

随机试题

战术性计划
法人的意思机构()。A．代表法人进行意思表示B．产生法人意思C．产生和代表法人意思D．法定代表人为开展经营活动设置的
患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院。尿红细胞(＋＋)。双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。决定此患儿预后的关键是
刚刚形成尚未矿化的牙本质是()
(2012年）甲、乙国发生战争，丙国发表声明表示恪守战时中立义务。对此，下列哪一做法不符合战争法?（）
如果某种物品价格上升5％而需求量减少6%，那么，该物品的需求（）。
下列关于工作区子系统适配器的描述中，错误的是()。
Sheis______tosprainheranklebecauseitisweakfromthreepreviouspains.
Theterm"Americandream"wasfirstusedin【B1】______inanovelwrittenbyHoratioAlger:RaggedDick.Themessagewas:Nomatte
AJewishproverbsaysthatGodcouldnotbeeverywhereandthereforehemademothers.Herearesomemotherswhohaveachievedfa

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病历书写的基本要求。

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内科三基

患者于吸宫流产手术过程中，突然感觉胸闷、头晕，大汗淋漓。查体：血压9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此时应首先给予()

初产妇，41周妊娠，胎动减少3d。查体：头位，先露固定，胎心140次／分，无宫缩，B超示双顶径9.4cm，胎盘Ⅲ级，有钙化点。入院后NST无反应性。应怀疑为()

下列选项中不是胎膜早破的病因是()

女，32岁，现产后8个月，正在哺乳。因妊娠2个月而来人工流产。当探针进入宫腔12cm时术者仍感未到宫底，患者诉小腹疼痛，但不剧烈，阴道出血不多。应做下列哪项考虑和处理()

A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡C、急性硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、动静脉畸形术后头部外伤3个月后出现颅内压增高，CT扫描颅内新月形低密度影见于

A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡C、急性硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、动静脉畸形术后伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影见于

A、低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性B、上腹部不适C、两者均有D、两者均无慢性溃疡性结肠炎可出现

多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是

病历书写的基本要求包括()

战术性计划

法人的意思机构()。A．代表法人进行意思表示B．产生法人意思C．产生和代表法人意思D．法定代表人为开展经营活动设置的

患儿男，5岁，主诉因上下肢暗红色出血性皮疹5天入院。尿红细胞(＋＋)。双下肢皮肤有散在大小不等、暗红色皮疹，双膝关节肿胀、有触痛，腹软，下腹无压痛，无反跳痛。决定此患儿预后的关键是

刚刚形成尚未矿化的牙本质是()

(2012年）甲、乙国发生战争，丙国发表声明表示恪守战时中立义务。对此，下列哪一做法不符合战争法?（）

如果某种物品价格上升5％而需求量减少6%，那么，该物品的需求（）。

下列关于工作区子系统适配器的描述中，错误的是()。

Sheis______tosprainheranklebecauseitisweakfromthreepreviouspains.

Theterm"Americandream"wasfirstusedin【B1】______inanovelwrittenbyHoratioAlger:RaggedDick.Themessagewas:Nomatte

AJewishproverbsaysthatGodcouldnotbeeverywhereandthereforehemademothers.Herearesomemotherswhohaveachievedfa