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  3. 女性，45岁，被鱼刺刺伤右手食指尖2天，右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。 病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是

女性，45岁，被鱼刺刺伤右手食指尖2天，右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。 病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是

admin2014-04-11  29
问题 女性，45岁，被鱼刺刺伤右手食指尖2天，右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36．8℃，右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是
选项 A、右手食指末端做鱼口形切口
B、末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1／2
C、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹
D、脓腔较大时，宜做对口引流
答案D
解析 脓性指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵人，造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛，下垂时加重。虽指头红肿不明显，多半有全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性骨髓炎。肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。
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