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  3. 患者女，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：T 39．2℃，胸部x线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：白细胞17×109／L、红细胞4．1×1012／L、血红蛋白120g／L、血小板100×109／L，临床诊断大叶性肺炎。 该患者最有可能感

患者女，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：T 39．2℃，胸部x线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：白细胞17×109／L、红细胞4．1×1012／L、血红蛋白120g／L、血小板100×109／L，临床诊断大叶性肺炎。 该患者最有可能感

admin2018-04-15  71
问题 患者女，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：T 39．2℃，胸部x线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：白细胞17×109／L、红细胞4．1×1012／L、血红蛋白120g／L、血小板100×109／L，临床诊断大叶性肺炎。
该患者最有可能感染的致病菌是
选项 A、肺炎支原体
B、结核分枝杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、嗜肺军团菌
E、肺炎链球菌
答案E
解析 肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症,血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管肺炎的病原菌；军团菌属常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型(重症)主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高；肺炎支原体主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3％一10％；铜绿假单胞菌在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染；结核分枝杆菌是结核的病原菌。
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