男性，24岁，农民，因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4d于8月10日入院。入院1d后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 1.0cm，压痛(＋)，脾(－)，实验室检查WBC 15

admin2012-10-18 57

问题男性，24岁，农民，因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4d于8月10日入院。入院1d后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 1.0cm，压痛(＋)，脾(－)，实验室检查WBC 15.4×10⁹/L。N0.08，L 0.02；尿检：尿蛋白 (＋)。颗粒管型2个/HP，WBC 8～15个/ HP。RBC 20～30个/HP，血BUN24mmol/ L，显凝试验阳性。
以下哪项检查最有诊断意义

选项 A、血常规
B、尿常规
C、X线
D、显凝试验
E、肾功能

答案D

解析

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男性。30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温38.2℃，脉搏98次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90%，尿常规WBC8～10个/HP。红细胞2～3个/HP。该患者最可能

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