患者,男,65岁。有慢性咳喘病史20年,咳嗽、咳喘加重2周,咳大量白色泡沫痰,气短喘息,活动后加重,脘痞纳少,倦怠乏力。体格检查:神志清楚,舌质淡红,苔薄腻,脉促,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,双肺可闻及湿啰音。心率110次/分,节律不齐,心音强弱不等。心电

admin2021-01-01  21

问题 患者,男,65岁。有慢性咳喘病史20年,咳嗽、咳喘加重2周,咳大量白色泡沫痰,气短喘息,活动后加重,脘痞纳少,倦怠乏力。体格检查:神志清楚,舌质淡红,苔薄腻,脉促,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,双肺可闻及湿啰音。心率110次/分,节律不齐,心音强弱不等。心电图:心房颤动(房颤)。血液检查:WBC为13×109/L。
该患者的诊断首先应考虑

选项 A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性支气管炎
C、心房颤动
D、右心功能不全
E、慢性肺源性心脏病合并心律失常

答案E

解析 根据患者有20年慢性咳喘病史,结合“咳嗽、咳喘加,咳大量黏白痰,气短喘息,活动后加重,脘痞纳少,倦怠乏力,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,双肺可闻及湿啰音”等临床表现,以及心电图、血液检查等辅助检查结果,诊断应首先考虑慢性肺源性心脏病合并心律失常。
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