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患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT 65IU/L,TBIL 20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。 关于门
患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT 65IU/L,TBIL 20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。 关于门
admin
2017-01-17
41
问题
患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g/L,血小板85×10
9
/L,肝功能ALT 65IU/L,TBIL 20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。
关于门脉高压症手术麻醉,正确的是
选项
A、麻醉前给予维生素K
B、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
C、应选择麻醉药的最小有效剂量
D、可选用氟烷完善镇痛
E、维持有效循环血量
答案
A,C,E
解析
氟烷能使肝血流减少约30%和术后一过性转氨酶升高,术前有肝脏损害或疑有肝炎患者禁用;腹水患者采用利尿、补钾、控制输液量等措施,必要时可适量放腹水减轻腹内压,一次排腹水量应<3000ml;门脉高压症者手术心功能正常时,为维持有效循环血量,保证最佳组织灌注,宜使血细胞比容保持在30%。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Efdt777K
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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