男性,50岁。1天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP 80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

admin2016-04-27  20

问题 男性,50岁。1天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP 80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎,休克型
B、葡萄球菌肺炎
C、厌氧球菌肺炎
D、军团杆菌肺炎
E、克雷伯杆菌肺炎

答案E

解析 典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。
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