男性，50岁。1天来寒战高热39．6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP 80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

admin2016-04-27 49

问题男性，50岁。1天来寒战高热39．6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP 80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎，休克型
B、葡萄球菌肺炎
C、厌氧球菌肺炎
D、军团杆菌肺炎
E、克雷伯杆菌肺炎

答案E

解析典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

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呼吸内科学（305）

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