患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：I、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是( )

admin2016-11-05 47

问题患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：I、aVL、V₄、V₅导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是( )

选项 A、急性下壁心肌梗死
B、急性前壁心肌梗死
C、急性局限前壁心肌梗死
D、急性高侧壁心肌梗死
E、急性广泛前壁心肌梗死

答案D

解析患者2小时内心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，首行含服硝酸甘油未缓解，考虑心肌梗死，心肌梗死定位：①V₁～V₆导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V₁～V₃导联改变示前间壁心肌梗死；③V₃～V₅导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V₇～V₈导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V₃R～V₅R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

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患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：I、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是( )

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