患者既往有冠心病病史,近1周心绞痛发作,2小时前心前区疼痛,伴大汗,面色苍白,含服硝酸甘油未缓解,遂急诊。查心电图示:I、aVL、V4、V5导联ST段抬高,并与T波、U波融合,血cTnT显著增高。其诊断是( )

admin2016-11-05  30

问题 患者既往有冠心病病史,近1周心绞痛发作,2小时前心前区疼痛,伴大汗,面色苍白,含服硝酸甘油未缓解,遂急诊。查心电图示:I、aVL、V4、V5导联ST段抬高,并与T波、U波融合,血cTnT显著增高。其诊断是(    )

选项 A、急性下壁心肌梗死
B、急性前壁心肌梗死
C、急性局限前壁心肌梗死
D、急性高侧壁心肌梗死
E、急性广泛前壁心肌梗死

答案D

解析 患者2小时内心前区疼痛,伴大汗,面色苍白,首行含服硝酸甘油未缓解,考虑心肌梗死,心肌梗死定位:①V1~V6导联改变示广泛前壁心肌梗死;②V1~V3导联改变示前间壁心肌梗死;③V3~V5导联改变示局限前壁心肌梗死;④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死;⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死;⑥V7~V8导联改变示正后壁心肌梗死;⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R~V5R导联ST段抬高,可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
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