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  3. 男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1个月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33．5pmol／L，FT4 40pmol／L，TSH 0．01mU／L。 下列哪项检查对全面诊断无意义

男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1个月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33．5pmol／L，FT4 40pmol／L，TSH 0．01mU／L。 下列哪项检查对全面诊断无意义

admin2014-11-20  33
问题 男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1个月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33．5pmol／L，FT4 40pmol／L，TSH 0．01mU／L。
下列哪项检查对全面诊断无意义
选项 A、TPOAb测定
B、甲状腺吸碘率测定
C、空腹及餐后2小时血糖测定
D、TRH  奋试验
答案D
解析 该病例以心慌、多汗、多饮、多尿、消瘦为主要表现，体检有甲状腺肿大并血管杂音、突眼，试验室检查甲状腺激素水平明显增高，TSH水平下降等表现，故临床诊断应考虑甲亢合并糖尿病可能。而甲亢诊断已明确，进一步全面诊断应明确有无糖尿病及甲亢的病因，因此A、B、C所提供的各项检查都是有必要的，D中TRH兴奋试验只用于甲亢的辅助诊断及抗甲亢治疗过程中是否停药的参考标准，对该患者全面检查并无意义。
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