男性,74岁,间断咳嗽、咳痰、喘憋15年,每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重,经抗生素治疗后症状明显缓解,既往有大量吸烟史。查体:轻度发绀,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低。最可能的诊断是

admin2017-06-23  31

问题 男性,74岁,间断咳嗽、咳痰、喘憋15年,每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重,经抗生素治疗后症状明显缓解,既往有大量吸烟史。查体:轻度发绀,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低。最可能的诊断是

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案C

解析 哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡一动脉血氧分压差增大;严重发作时可有缺氧,PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2滞留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。
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