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  3. 患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，

患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。 提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，

admin2021-04-30  40
问题 患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻，既往有胆石症病史。
提示：体检：体温38．5℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。
诊断考虑的疾病是
提示：入院第二天患者腹痛加重，上腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性。Hb 90g／L，WBC17．8×109／L，N 0．80，L 0．20。血淀粉酶396单位，尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。
1．胆囊炎
2．胆石症
3．急性胰腺炎
4．消化性溃疡
5．肝脓肿
6．胃穿孔
7．肠梗阻
8．胆道蛔虫症
选项
答案1，2，3。
解析 血尿淀粉酶升高，提示胰腺炎：B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊结石并胆囊炎。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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