患者,女,48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻,既往有胆石症病史。 提示:体检:体温38.5℃,脉搏130次/分,呼吸28次/分,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,

admin2021-04-30  25

问题 患者,女,48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻,既往有胆石症病史。
提示:体检:体温38.5℃,脉搏130次/分,呼吸28次/分,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。
诊断考虑的疾病是
提示:入院第二天患者腹痛加重,上腹部压痛伴肌紧张,移动性浊音阳性。Hb 90g/L,WBC17.8×109/L,N 0.80,L 0.20。血淀粉酶396单位,尿淀粉酶890单位(Somogyi法)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。
1.胆囊炎
2.胆石症
3.急性胰腺炎
4.消化性溃疡
5.肝脓肿
6.胃穿孔
7.肠梗阻
8.胆道蛔虫症

选项

答案1,2,3。

解析 血尿淀粉酶升高,提示胰腺炎:B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁均匀增厚、边缘模糊,提示胆囊结石并胆囊炎。
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