患者，男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。入院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。今晨患者突发大量呕血，呕血量约500 ml，之后出现昏迷，最可能的并发症是 (

admin2015-10-22 39

问题患者，男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。入院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。
今晨患者突发大量呕血，呕血量约500 ml，之后出现昏迷，最可能的并发症是 ( )

选项 A、低钠血症
B、脑出血
C、低血压休克
D、肝性脑病
E、急性缺氧缺血性脑病

答案D

解析患者中年男性，长期大量饮酒史，结合1年来腹胀等症状，推测该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，活检病理检查可以确定诊断。该患者大量呕血后出现昏迷，最可能是并发肝性脑病，由大出血诱发肝性脑病是肝硬化患者常见的致死因素。

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