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医学
代谢性酸中毒时机体可进行哪些代偿调节?
代谢性酸中毒时机体可进行哪些代偿调节?
admin
2022-10-20
106
问题
代谢性酸中毒时机体可进行哪些代偿调节?
选项
答案
①缓冲作用:血浆HCO
3
﹣
及其他缓冲碱不断被缓冲消耗,部分H
+
通过H
+
-K
+
交换进入细胞内缓冲,引起血K
+
升高。②肺的调节:pH降低,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,增加肺通气量,CO
2
排出增多,[H
2
CO
3
]继发性降低,有利于调整[HCO
3
﹣
]/[H
2
CO
3
]接近20:1,使血pH趋向正常。因此呼吸加深加快是代酸的主要临床表现之一。③肾的调节:代谢性酸中毒时,肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶和质子泵活性增强,肾泌H
+
、泌NH
4
+
、重吸收HCO
3
﹣
增加,补充消耗的HCO
3
﹣
,提高pH。因此酸中毒时肾代偿性排酸增多,尿液呈酸性。由肾外原因引起的代谢性酸中毒,肾的代偿调节十分重要。但如果酸中毒是由于肾功能障碍所致,那么肾的代偿调节能力丧失,酸中毒往往特别严重。
解析
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