2. 医学
  3. 男孩，14岁，2016年8月突发乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm、叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8．5×109／L，N 0．54，L 0．46，ALT1850U／L，TBil 96μm

男孩，14岁，2016年8月突发乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm、叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8．5×109／L，N 0．54，L 0．46，ALT1850U／L，TBil 96μm

admin2018-09-26  39
问题 男孩，14岁，2016年8月突发乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm、叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8．5×109／L，N 0．54，L 0．46，ALT1850U／L，TBil 96μmol／L，DBil 62μmol／L。
首先考虑的诊断是
选项 A、急性病毒性肝炎
B、沙门菌感染
C、急性胆囊炎
D、肾综合征出血热
E、伤寒
答案A
解析 患者出现急性肝损害表现，血常规提示病毒性炎症。伤寒(沙门菌感染)以腹部症状明显；胆囊炎不会有明显的肝损害；肾综合征出血热主要表现在皮疹和肾功能损害及休克。故本题选A。
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