女性,45岁,2个月前发现右乳外上象限有一肿块,直径约0.8cm,质地硬,边界不清。乳房穿刺活检,可见乳房小叶腺泡扩张,其内充满异型性明显的大细胞,核大,深染,核仁明显,但腺泡基底膜完整,间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中,符合本病的是

admin2014-04-11  41

问题 女性,45岁,2个月前发现右乳外上象限有一肿块,直径约0.8cm,质地硬,边界不清。乳房穿刺活检,可见乳房小叶腺泡扩张,其内充满异型性明显的大细胞,核大,深染,核仁明显,但腺泡基底膜完整,间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中,符合本病的是

选项 A、小管癌
B、小叶原位癌
C、导管内癌
D、髓样癌

答案C

解析 (1)导管癌:
    ①导管内癌:发生于大中小导管。肉眼观呈条索状或结节状,切面可挤出灰黄色软膏样坏死物,也称粉刺癌。镜下特点:癌细胞充满导管腔,中央可有坏死,未突破基底膜。
    ②浸润性导管癌:肿块一般直径2~4cm,质硬,边缘不整齐。切面灰白,癌组织呈放射状侵入周围组织。乳头可下陷。皮肤可呈橘皮样外观,可有溃疡、出血、感染,可有卫星结节。
    (2)小叶癌:
    ①小叶位癌:无明显肿块,镜下癌组织局限于小叶的腺泡或终末导管内,腺泡腔消失。基底膜完整。
    ②浸润性小叶癌:由小叶原位癌发展来。可有肿块。镜下:根据癌实质与间质比例不同分为:①单纯癌:癌组织与纤维间质量大致相等。②硬癌:癌组织少,间质多。恶性度高。③不典型髓样癌:癌组织多,间质少,间质常无淋巴细胞浸润。④典型髓样癌:较少见,以50岁以下妇女多见。肉眼观:瘤体较大,直径4~6cm或更大,边界较清,质软,灰白色脑髓样,常有出血、坏死。镜下观:癌实质多,弥漫分布,间质少。常有淋巴细胞、浆细胞浸润,坏死较多。
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