患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者

admin2019-09-11 47

问题患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
最可能的诊断是

选项 A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、色素绒毛结节性滑膜炎
E、牛皮癣性关节炎

答案C

解析患者为35岁女性，发病于手多处指间关节肿痛，有晨僵，负重位膝关节X线片提示骨质疏松、关节间隙变窄，均为典型的类风湿关节炎的表现。

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骨外科学（318）

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男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是

女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

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成人新鲜股骨干闭合性骨折患者，治疗时首选

肩袖的构成

及城陷，贼缚巡等数十人坐，且将戮。巡起旋，其众见巡起，或起或泣。巡曰：“汝勿怖，死，命也。”众泣不能仰视。巡就戮时，颜色不乱，阳阳如平常。这里运用了哪几种人物描写方法?

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下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死

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依据《增值税暂行条例实施细则》的相关规定，下列选项中，单位或个人经营者的行为可视同销售货物的有()。

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[2014年1月]某工厂在半径为5cm的球形工艺品上镀一层装饰金属，厚度为0．01cm，已经装饰金属的原材料是棱长为20cm的正方体锭子，则加工10000个该工艺品需要的锭子数最少为()(不考虑加工损耗，π≈3．14)。

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