患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重。进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19 62

问题患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重。进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是( )

选项 A、多发性溃疡病
B、复合性溃疡病
C、胃溃疡恶变
D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E、胃窦部溃疡伴急性穿孔

答案D

解析结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近米腹胀加剧、呕吐后减轻，上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为其重要并发症之一幽门梗阻导致。故本题选D。其他选项不会产生该患者的梗阻症状。

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第三单元

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