男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gg／dl

admin2012-05-10 39

问题男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
首先考虑的治疗方案是

选项 A、抗生素治疗
B、应用降氨药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、应用镇静药物

答案B

解析上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施。
①消除诱因；
②减少肠内毒物的生成和吸收；
③促进有毒物质的代谢与清除；
④纠正氨基酸代谢的紊乱：
⑤其他对症治疗。临床上多应用口服乳果糖，弱酸性溶液灌肠等降低肠道氨的吸收。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

A．7%～8%B．20%～40%C．40%～50%D．60%E．50%～70%体液量约占体重的

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛为明确诊断最重要的检查是

女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1．015，Pro0.3S/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷伯杆菌最先考虑的诊断是

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进接诊该患者首要的检查是

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进该患者目前的诊断可能是

男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD力案，每天换腹透液4次，其中1.5%2000ml×3次，4.25%2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液混浊患者就诊后首先应采取的措施是

患者女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑水肿，尿量420ml/d，血压150/90mmHg，尿蛋白(＋＋)，红细胞37个/HP，白细胞0～3个/HP，抗链“O”＞500U。其水肿的机制是

女，35岁；20天来皮肤反复出现瘀斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑便。化验：Hb110g/L，WBC6.0×109/L，分类正常，PLT35x×109/L，骨髓巨核细胞增多，诊断ITP。首选治疗是

流行性出血热病程中各期发展过程为

《节约能源法》所指节约能源，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源()，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

以平衡型股票为主要投资对象的基金是()。

华生认为，()不是行为主义心理学的理论观点。

根据我国《刑事诉讼法》的规定，应当由中级人民法院管辖的第一审刑事案件是()。

下列选项中，医疗机构不承担赔偿责任的是()

Coveringonly41,293squarekilometres,SwitzerlandisoneofEurope’ssmallestcountries.ItisonlyonetwelvethesizeofFr