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男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。 此时下列哪项为最适宜的止血治疗
男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。 此时下列哪项为最适宜的止血治疗
admin
2015-08-04
59
问题
男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。
此时下列哪项为最适宜的止血治疗
选项
A、急诊手术
B、静脉用质子泵抑制剂
C、静脉用垂体后叶素
D、静脉用促凝血药物
E、口服孟氏液
答案
C
解析
患者有呕血和黑便,可确定为急性上消化道出血,既往有肝功能异常史,体检见黄疸,提示可能为肝病,加之有腹水,结合出血方式为突发,最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者,内科保守治疗首选垂体后叶素。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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