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  3. 男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37．8℃，血压110／80mmHg，WBC18×109／L，血淀粉酶150U／L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是

男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37．8℃，血压110／80mmHg，WBC18×109／L，血淀粉酶150U／L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是

admin2015-08-15  17
问题 男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37．8℃，血压110／80mmHg，WBC18×109／L，血淀粉酶150U／L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是
选项 A、急性水肿性胰腺炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性胃穿孔
E、急性胆囊穿孔
答案D
解析 膈下有可疑游离气体诊断是空腔脏器破裂，同时有胃病史，所以诊断急性胃穿孔。淀粉酶不高排除胰腺炎。
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