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男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双侧颈部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆。心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双侧颈部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆。心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
admin
2014-01-21
32
问题
男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双侧颈部皮肤呈紫红色,心界向左扩大,心腰膨隆。心率96次/分,心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
选项
A、肺动脉瓣区舒张早期杂音
B、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C、第一心音减弱
D、第二心音逆分裂
答案
A
解析
本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进,肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张。引起相对肺动脉瓣关闭不全。可在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音(Graham Steell杂音)。
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