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  3. 患者，男，45岁。活动后呼吸困难2个月就诊。胸片示双侧少量胸腔积液，心胸比0．6。查体：体温36．5℃，呼吸25次／分，双下肺呼吸音低，未闻及干湿哕音。心率95次／分，心界向左下扩大，心尖搏动较弥散，心尖部2／6级收缩期杂音。肝脾不大，双下肢轻度可凹性水肿

患者，男，45岁。活动后呼吸困难2个月就诊。胸片示双侧少量胸腔积液，心胸比0．6。查体：体温36．5℃，呼吸25次／分，双下肺呼吸音低，未闻及干湿哕音。心率95次／分，心界向左下扩大，心尖搏动较弥散，心尖部2／6级收缩期杂音。肝脾不大，双下肢轻度可凹性水肿

admin2019-08-02  60
问题 患者，男，45岁。活动后呼吸困难2个月就诊。胸片示双侧少量胸腔积液，心胸比0．6。查体：体温36．5℃，呼吸25次／分，双下肺呼吸音低，未闻及干湿哕音。心率95次／分，心界向左下扩大，心尖搏动较弥散，心尖部2／6级收缩期杂音。肝脾不大，双下肢轻度可凹性水肿。为明确胸腔积液的性质，宜进一步采取的措施是
选项 A、胸腔穿刺
B、血清白蛋白测定
C、尿常规
D、控制心衰后复查胸片
E、胸膜活检
答案D
解析 劳力性呼吸困难心界向左下扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双下肢水肿，双侧胸腔积液，提示慢性心力衰竭。心力衰竭一般双侧胸腔积液多见，主要与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。心力衰竭伴发的胸腔积液，为漏出液，常在纠正病因后吸收，不需要抽液。为明确胸腔积液性质，在控制心衰后复查胸片，常提示胸腔积液明显减少或完全吸收。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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