男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动；休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应

admin2009-05-11 106

问题男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动；休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是

选项 A、劳力性心绞痛
B、变异性心绞痛
C、初发性心绞痛
D、恶化性心绞痛

答案A

解析本例患者58岁，活动后出现心绞痛，休息后缓解，口服硝酸甘油有效，符合劳力性心绞痛的特点。按5版内科学，恶化性心绞痛、初发性心绞痛都是劳力性心绞痛的特例，但6版内科学已经弃用。因此按5版内科学答案可为C，按6版答案应为A(本题不严谨)。变异性心绞痛发作无规律，硝酸甘油一般无效。

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