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男,60岁,2h前与人争吵后突发头痛,呕吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,四肢瘫痪,颈抵抗(+),四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血,出血部位可能为
男,60岁,2h前与人争吵后突发头痛,呕吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,四肢瘫痪,颈抵抗(+),四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血,出血部位可能为
admin
2018-09-26
47
问题
男,60岁,2h前与人争吵后突发头痛,呕吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,四肢瘫痪,颈抵抗(+),四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血,出血部位可能为
选项
A、内囊
B、额叶
C、小脑
D、脑室
E、枕叶
答案
D
解析
高血压性脑出血破入脑室,可出现昏迷,双侧瞳孔不等大,去脑强直或四肢瘫痪,面色潮红或苍白,肌张力低,病理反射(+),因此本题选D。内囊出血主要出现“三偏”征,即偏瘫、对侧偏身感觉减退及对侧同向性偏盲,故A错误。额叶出血主要出现偏瘫和Broca失语,故B错误。小脑出血主要出现站立不稳,摇晃欲倒,醉汉步态,吟诗状言语,辨距不良,共济失调,故C错误。枕叶出血主要出现对侧偏盲,故E错误。
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第二单元
临床执业助理医师
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