2. 医学
  3. 患者，女性，52岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，来院就诊。查体：T 39℃，BP 82／50 mmHg，面部潮红，结膜出血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC 19.1×109／L，尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

患者，女性，52岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，来院就诊。查体：T 39℃，BP 82／50 mmHg，面部潮红，结膜出血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC 19.1×109／L，尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  25
问题 患者，女性，52岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，来院就诊。查体：T 39℃，BP 82／50 mmHg，面部潮红，结膜出血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC 19.1×109／L，尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是
选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、急性肾小球肾炎
C、钩端螺旋体病
D、流行性出血热
E、败血症
答案D
解析 流行性出血热临床上以发热、低血压休克、充血、出血和肾损害为主要表现。根据题干，患者的诊断为流行性出血热。流行性脑脊髓膜炎多见于5岁以下小儿，表现为高热、寒战，皮肤大片瘀斑，脑膜刺激征等。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，即肾炎综合征。钩端螺旋体病常表现为发热、全身软、腿痛、淋巴结肿大，有明显的腓肠肌疼痛，血常规检查见外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。败血症可反复出现畏寒，甚至寒战、高热，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度肝脾大，重者可有感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等。
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