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患者,女性,52岁。发热6天,头痛、乏力4天,尿少1天,来院就诊。查体:T 39℃,BP 82/50 mmHg,面部潮红,结膜出血,眼睑水肿,腋下有出血点。实验室检查:血WBC 19.1×109/L,尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是
患者,女性,52岁。发热6天,头痛、乏力4天,尿少1天,来院就诊。查体:T 39℃,BP 82/50 mmHg,面部潮红,结膜出血,眼睑水肿,腋下有出血点。实验室检查:血WBC 19.1×109/L,尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是
admin
2021-12-14
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问题
患者,女性,52岁。发热6天,头痛、乏力4天,尿少1天,来院就诊。查体:T 39℃,BP 82/50 mmHg,面部潮红,结膜出血,眼睑水肿,腋下有出血点。实验室检查:血WBC 19.1×10
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/L,尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是
选项
A、流行性脑脊髓膜炎
B、急性肾小球肾炎
C、钩端螺旋体病
D、流行性出血热
E、败血症
答案
D
解析
流行性出血热临床上以发热、低血压休克、充血、出血和肾损害为主要表现。根据题干,患者的诊断为流行性出血热。流行性脑脊髓膜炎多见于5岁以下小儿,表现为高热、寒战,皮肤大片瘀斑,脑膜刺激征等。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,即肾炎综合征。钩端螺旋体病常表现为发热、全身软、腿痛、淋巴结肿大,有明显的腓肠肌疼痛,血常规检查见外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。败血症可反复出现畏寒,甚至寒战、高热,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度肝脾大,重者可有感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等。
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