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男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。 对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。 对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
admin
2010-08-09
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问题
男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未触及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
选项
A、扩血管药物
B、选择性动脉造影
C、钡灌肠
D、胃肠减压
答案
C
解析
乙状结肠扭转多见于男性老年人,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时,可做钡剂灌肠或CT检查以助诊断。如做低压灌肠,往往不足500ml便不能再灌入。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢,圆顶向上,两肢向下;立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。
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