首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO2263mmHg,PaCO224mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO2263mmHg,PaCO224mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80
admin
2010-08-09
20
问题
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO
2
263mmHg,PaCO
2
24mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A
2
>P
2
,中上腹压痛(+),肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
针对该患者呼吸困难的原因,应首先的治疗措施是
选项
A、加强抗厌氧菌治疗
B、皮下注射低分子肝素
C、无创通气
D、控制入量,防治心衰发生
答案
C
解析
急性重症胰腺炎可以诱发ARDS。pH升高,CO
2
和O
2
分压都降低是ARDS的特征。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS病人发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。ARDS病人由于肺间质和肺泡水肿、充血,肺表面活性物质减少引起肺表面张力增加,肺容量及FRC都降低,结果导致肺顺应性明显降低。肺内分流量增加和通气/灌流比例失调都可引起低氧血症,但肺内分流量的增加是引起顽固性低氧血症的主要原因。FRC降低和广泛肺不张使肺容量明显降低,可减少至正常肺容量的1/2以下,死腔通气明显增加,加上通气/灌流比例失调,使静脉血得不到充分氧合,肺内真正分流量增加,导致低氧血症。呼吸支持治疗主要的方法是用呼吸机和氧气,施行定容、定压的人工呼吸,以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施。通过改善气体交换和纠正低氧血症,为原发病的治疗赢得时间。机械通气的目的是维持良好的气体交换和充分的组织氧合,并应避免或减轻因机械通气引起的心排血量降低、肺损伤和氧中毒等并发症。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/F5GA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
最可能的诊断是最恰当的治疗原则是
最可能的诊断是进一步明确诊断应首选的检查方法是
某初孕妇,28岁,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院。
男性,52岁,近2月右上肢逐渐出现小指麻木、疼痛、憋胀,右侧面部不出汗。
应首先考虑检查首选
女性,32岁,间歇性吞咽困难5年,消瘦。
血中还原红蛋白至少达多少时,皮肤粘膜可出现发绀
男,36岁,慢性肾炎多年,近来出现恶心,呕吐,呼吸深而快,血尿素氮20mmol/L,(55mg/dl)、肌酐450μmol/L,(5mg/dl),血pH7.25,血HCO3-20mmol/L,该肾功能处于
颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
随机试题
近年来,全国医疗卫生行业作风建设的成果得到体现的情况是
A.竞争性抑制B.非竞争性抑制C.反竞争性抑制D.不可逆性抑制E.以上均正确抑制剂与酶活性中心上的必需基团以共价键结合,属于
表示肺癌已有全身转移的表现是
沿全线装设单避雷线的是()电压等级的输电线路。
项目质量控制体系运行的核心机制是()。
智文公司为增值税一般纳税企业,2014年11月份发生如下经济业务事项:(1)11月1日,购入甲材料一批,价款80000元,增值税13600元,取得增值税专用发票,材料尚未入库,开出商业汇票支付货款。(2)11月5日,用银行存款支付购
存款人因办理日常转账结算和现金收付需要而开立的银行结算账户属于()。
航空货物运输是指利用民用飞机运送货物的一种运输方式。()
A、Becausetheyarenotaccustomedtoit.B、Becausetheyarenotpsychologicallypreparedforit.C、Becausetheirgenesdifferfr
Therearesuperstitionsattachedtonumbers;eventhoseancientGreeksbelievedthatallnumbersandtheirmultipleshadsomemy
最新回复
(
0
)