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  3. 患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。 在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断

患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。 在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断

admin2018-06-29  29
问题 患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。
在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断
选项 A、既往性格特征
B、平时应付方式
C、睡眠状况
D、发病至今的情绪状况
E、有无幻觉、妄想等精神症状
答案D,E
解析 此为木僵状态的案例。临床表现为运动性抑制，可有抑制与兴奋交替发作或单独发作。虽不能有效地与患者进行交谈，但可以观察患者的表情、神态、眼神等来了解其内心活动、情绪状态，与外界的交流状况。木僵状态可见于：精神分裂症紧张型、抑郁症、急性应激反应及器质性精神障碍。在询问病史时要尽可能详细全面地了解到这些信息。门诊接诊医生首先要考虑患者有无意识障碍、可能的躯体疾病，以及患者进食差所继发的躯体问题，做些必要的检查，比如：体温、血常规、随机血糖、血生化检查甚至包括中枢神经系统的检查(脑电图、头颅CT或MRI)等。入院后，护理上要注意患者可能会有突发的冲动行为，长期卧床需要防止褥疮的发生，以及饮食情况。治疗上一般可选择静脉输液舒必利治疗或合用电休克治疗，起效快。在患者木僵缓解后，可进行深入的精神状况检查以明确诊断。如诊断为精神分裂症，则进行系统的抗精神病药物治疗。如诊断为抑郁症，进行系统的抗抑郁治疗。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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