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患者王××,女性,23岁,G1P0。因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、
患者王××,女性,23岁,G1P0。因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、
admin
2015-03-12
67
问题
患者王××,女性,23岁,G
1
P
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。因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心、呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T 36.7℃,P 81次/分,R 21次/分,BP 140/90mmHg。宫高21cm,FHR 150次/分。水肿+++。
患者随诊至30周妊娠。查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 20次/分,BP 170/110mmHg。宫高24cm,FHR 140次/分。水肿++。血常规:WBC8.7×10
9
/L,N 76%,Hb 93g/L,Plt210×10
9
/L。肾功能:Cr 298μmol/L。肝功能:ALB 29g/L。此时,正确的产科处理包括以下哪些项
选项
A、继续以前处理,无需特殊治疗
B、继续以前处理,自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C、立即终止妊娠
D、等待至34周妊娠终止妊娠
E、产后定期随诊肾功能
答案
C,E
解析
妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者,血压>160/110mmHg,血肌酐>265.2μmol/L,积极治疗仍不能控制,应终止妊娠。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/F8Gk777K
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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