女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是

admin2017-09-08 66

问题女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是

选项 A、肌电图检查
B、骨髓穿刺
C、头颅CT检查
D、脑电图检查
E、血清维生素B₁₂测定

答案E

解析患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B₁₂吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B₁₂浓度，有利于针对病因治疗。

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是

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患者男，15岁。因打篮球后左膝关节肿胀、疼痛来诊。患者兄长有血友病A病史。查体：左膝关节局部肿胀，明显压痛，膝关节及其周围有大片瘀斑。下列关于血友病A的说法正确的是

A．抗CD3单克隆抗体B．抗肿瘤坏死因子抗体C．β干扰素D．γ干扰素E．EPO治疗类风湿关节炎应选用

A．DNA合成障碍B．珠蛋白合成障碍C．血红素合成障碍D．铁利用障碍E．多能干细胞受损缺铁性贫血的发生机制是

女性。10岁。阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀。腹软，右下腹压痛。白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L。尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。其常见的病因中除了

A．病变仅限于右侧颈部淋巴结B．病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结C．病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏D．病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热E．病变累及右颈部及纵隔淋巴结Ⅲ期淋巴瘤

男性，33岁。反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1．5cm×2．0cm大小的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若患者PPD皮试强阳性。则需排除下列哪种疾病

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