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女婴,8个月。生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(一),心肺正常。 若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
女婴,8个月。生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(一),心肺正常。 若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
admin
2019-09-22
40
问题
女婴,8个月。生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(一),心肺正常。
若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
选项
A、立即水合氯醛灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注
B、立即维生素D肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注
C、立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注
D、立即静点抗生素,然后肌注鲁米那
E、20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)静注
答案
A
解析
患者有方颅、夜惊、没有添加辅食,考虑维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏加甲状旁腺功能代偿不全,致血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl),可作出正确诊断。此外,用钙剂治疗后抽搐停止,手足痉挛很快缓解亦有助于诊断。就本题而言,惊厥是由低钙导致的,所以,本题中先用止痉药,在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时,应立即控制惊厥,解除喉痉挛,补充钙剂,然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序,先治“标”,后治“本”,不可颠倒。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/FANA777K
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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