女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T 37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿

admin2012-03-20 29

问题女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T 37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC 3．8×10⁹／L，N 0．85。
为进一步确诊首选的检查是

选项 A、胸部CT
B、结核菌素试验
C、痰找抗酸杆菌
D、胸部超声探测
E、纤维支气管镜

答案C

解析本题属应用技能理论判断题，中等难度。考查考生对肺结核实验室及其他检查选择的理解能力。在肺结核的诊断方法中，X线检查是筛选肺结核的重要方法，可以早期发现轻微的结核病变，故A答案可排除。结核菌素试验是用于检出结核分枝杆菌的感染，并非检出结核病，故B答案可排除。纤维支气管镜是用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，本例肺部已发现病灶，故E答案可排除。胸部超声探测主要是用于确定有无胸腔积液的首选检查，本例虽有胸膜性胸痛，但体征和X线均未提示，故D答案可排除。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和确诊肺结核的方法，故C答案为正确答案。

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