男,34岁,发热1周伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期心包摩擦音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为

admin2018-09-26  28

问题 男,34岁,发热1周伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期心包摩擦音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为

选项 A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎

答案E

解析 根据题干中所述“发热1周伴胸痛,含服硝酸甘油无效”,提示并非是冠状动脉粥样硬化性心绞痛或心肌梗死;“心音低沉,有舒张期心包摩擦音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波”,提示为急性渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎发病后1年内形成,而该患者才发病1周,可排除。故本题选E。
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