女性，57岁，1个半月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，呈刺痛、烧灼样，放射到胸部、颈部、后背部，持续半小时以上，坐起后症状可缓解，偶尔在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有胃病、高血压史，否认糖尿病史。其家族无冠心病史。 该患者胸痛的病因最可