2. 医学
  3. 患儿，男，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39．9℃，BP110／70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格(+)。血WBC20×109／L，Hb157g／L。

患儿，男，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39．9℃，BP110／70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格(+)。血WBC20×109／L，Hb157g／L。

admin2022-05-12  33
问题 患儿，男，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39．9℃，BP110／70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格(+)。血WBC20×109／L，Hb157g／L。腰穿脑脊液检查：压力250mmH2O，蛋白3．3g／L，糖0．8μmol／L，氯化物91μmol／L。该患儿最可能的诊断是
选项 A、败血症
B、中毒型痢疾
C、肾综合征出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎
答案D
解析 患儿有发热、头痛、皮疹、神志不清、脑膜刺激征阳性等表现，结合血象和脑脊液检查(压力增高、蛋白增多、糖和氯化物减少)，考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎。
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