男性,11岁,左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,当时伤肢明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P

admin2018-05-10  23

问题 男性,11岁,左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,当时伤肢明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀。脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液)根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取

选项 A、重复穿刺抽脓
B、及时调整抗生素及用药剂量
C、防止病理性骨折
D、局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗
E、物理降温

答案D

解析 化脓性骨髓炎患者引流越早、越彻底,防止感染扩散及缓解症状的效果越好。
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