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  3. 一患者急性广泛前壁心肌梗死患者。胸闷憋气明显，心率140次／min，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应是

一患者急性广泛前壁心肌梗死患者。胸闷憋气明显，心率140次／min，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应是

admin2019-03-12  45
问题 一患者急性广泛前壁心肌梗死患者。胸闷憋气明显，心率140次／min，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应是
选项 A、给予补液，以补充循环血容量
B、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D、给予β受体阻滞剂，以降低心室率
E、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
答案C
解析 由患者的临床表现可诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。
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